伏立康唑(Vfend)

伏立康唑（Vfend）是一种广谱三唑类抗真菌药物，用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染，以下是其使用的重要指导原则，但具体用药方案还请咨询专业人士。

重要使用说明

给药方式

口服给药，片剂或口服混悬液应在饭前或饭后至少1小时服用。

成人推荐剂量方案

1、伏立康唑的治疗方案需根据感染类型、患者体重和肝肾功能状况进行调整。治疗应从指定的静脉负荷剂量开始，随后采用推荐的维持剂量。静脉治疗应至少持续7天。

2、一旦患者临床症状改善且能耐受口服给药，可转为口服片剂或口服混悬液治疗。

不同感染类型的剂量方案

1、侵袭性曲霉病和镰刀菌属、尖端赛多孢子菌引起的严重真菌感染

口服维持剂量：每12小时200 mg（片剂）或5 mL（混悬液）。

注：200 mg口服剂量的伏立康唑暴露量相当于3 mg/kg静脉输注；300 mg口服剂量相当于4 mg/kg静脉输注。

2、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症和其他深部组织念珠菌感染

口服维持剂量：每12小时200 mg（片剂）或5 mL（混悬液）。

3、食管念珠菌病 

口服维持剂量：每12小时200 mg（片剂）或5 mL（混悬液）。

治疗时长：至少14天，或症状缓解后至少7天。

成人剂量调整方法

1、若患者反应不足，口服维持剂量可从每12小时200 mg（或5 mL）增加至每12小时300 mg（或7.5 mL）。

2、体重不足40 kg的成人患者，口服维持剂量可从每12小时100 mg（或2.5 mL）增加至每12小时150 mg（或3.75 mL）。

3、若患者无法耐受每12小时300 mg（或7.5 mL）的口服剂量，体重≥40 kg的成人患者应逐步减少50 mg（或1.25 mL），最低至每12小时200 mg（或5 mL）；体重<40 kg的患者应逐步减少至每12小时100 mg（或2.5 mL）。

4、若患者无法耐受每12小时4 mg/kg的静脉维持剂量，应减至每12小时3 mg/kg。

儿童推荐剂量方案

2-12岁儿童及12-14岁体重<50 kg的儿童：

若患者反应不足且能耐受口服维持剂量，可每1 mg/kg（0.025 mL/kg）或50 mg（1.25 mL）逐步增加剂量，最高至每12小时350 mg（8.75 mL）。

若患者无法耐受口服维持剂量，应每1 mg/kg（0.025 mL/kg）或50 mg（1.25 mL）逐步减少剂量。

12-14岁体重≥50 kg的儿童及15岁以上无论体重如何的儿童：

使用成人推荐的最佳剂量滴定方法。

肝肾功能不全患者的剂量调整

肝功能不全患者

成人：

1、轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A和B级）患者的维持剂量应减少。重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者缺乏药代动力学数据，无法推荐剂量调整。治疗时长应根据患者基础疾病严重程度、免疫抑制恢复情况和临床反应确定。

2、基线肝功能检查（ALT、AST）高达正常上限5倍的成人患者已纳入临床试验。此类肝功能异常患者无需调整剂量，但建议持续监测肝功能以观察是否进一步升高。

3、伏立康唑未在重度肝硬化（Child-Pugh C级）或慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者中进行研究。伏立康唑可能导致肝功能检查升高及肝损伤临床症状（如黄疸）。仅在获益大于潜在风险时，才应在重度肝功能不全患者中使用伏立康唑，且必须密切监测药物毒性。

儿童：

肝功能不全儿童的剂量调整尚未确定。

肾功能不全患者

成人：

口服伏立康唑的药代动力学不受肾功能损害的显著影响，因此轻度至重度肾功能不全患者的口服剂量无需调整。

儿童：

肾功能不全儿童的剂量调整尚未确定。

与苯妥英或依法韦仑合用时的剂量调整

与苯妥英或依法韦仑合用时，伏立康唑的维持剂量应增加。使用成人推荐的最佳剂量滴定方法。

更多的用药准则和方式请查阅伏立康唑的说明书。

伏立康唑在发挥治疗作用的同时，可能引发一些不良反应。服用伏立康唑期间，若出现以下副作用，应立即就医。

较常见副作用

1、黑色柏油样大便、皮肤水疱/脱皮/松弛、胸痛、寒战、咳嗽、腹泻、夜间视力下降、发热、眼对日光敏感性增加、瘙痒/皮疹、关节或肌肉疼痛。

2、排尿疼痛或困难、眼结膜充血、中心呈紫色的红色皮肤病变、咽喉痛、嘴唇或口腔内溃疡/白斑、淋巴结肿大、呼吸困难、异常出血/瘀斑、异常乏力、视力变化。

较罕见副作用

1、面部/手臂/手部/小腿/足部肿胀、视力模糊、嘴唇干裂/发红/肿胀、寒战、陶土色大便、意识混乱、尿色加深、尿量减少、头晕、口干。

2、体位性低血压（从卧位或坐位突然站起时头晕/晕厥）、身体发热感、口渴加重、心律不齐/心悸、食欲减退、肌肉疼痛/痉挛、肌肉抽搐。

3、恶心、紧张、手脚或嘴唇麻木/刺痛、耳鸣、体重快速增加、皮肤扁平或小丘疹样皮疹、面部/颈部/手臂及偶尔上胸部发红、嘴唇炎症（脱屑/发红/灼烧感/疼痛等）。

4、癫痫发作、腹痛、心跳过快/过缓、出汗、震颤、口臭、呕血、皮肤或眼白发黄。

罕见副作用

烦躁不安、皮肤水疱/脱皮/松弛、敌意/易怒、皮肤对日光敏感性增加、情绪烦躁、皮肤发红或其他色素沉着、幻视、严重晒伤。

医生需定期检查患者的病情进展，需通过血液和尿液检测监测药物可能引发的不良反应，及时调整用药方案。患者在用药期间，也要自行监测以下情况。

孕期及避孕警示

孕期使用本品可能对胎儿造成伤害，因此用药期间需采取有效的避孕措施防止怀孕。若用药期间怀疑或确认怀孕，应立即告知医生。

药物相互作用禁忌

患者（成人及儿童）不得同时使用以下药物，与本品同服可能显著增加不良反应风险：

1、阿司咪唑（息斯敏）、巴比妥类药物（如苯巴比妥）、卡马西平（得理多）、依法韦仑（施多宁）、麦角类药物（如双氢麦角胺、麦角胺、酒石酸麦角胺咖啡因片等）。

2、伊伐布雷定（可兰特）、来普西汀（达攸同）、鲁拉西酮（鲁拉西酮片）、纳洛昔醇（美沙酮）、匹莫齐特（奥哌咪酮）、奎尼丁（奎尼丁片）、利福布汀（ Mycobutin）。

3、利福平（利福平片、利福定胶囊）、利托那韦（ Norvir）、西罗莫司（雷帕鸣）、圣约翰草、特非那定（敏迪）、托伐普坦（苏麦卡、Jynarque）、维奈克拉（维奈托克片）。

视力相关注意事项

本品可能引发视力异常，在明确药物对自身影响前，请勿驾驶（尤其夜间）或从事其他危险活动。若出现视力变化、畏光等症状，应及时就医。

肝脏功能监测

若出现上腹部疼痛或压痛、大便灰白、尿色加深、食欲减退、恶心、异常乏力、皮肤或眼白发黄等症状，可能是严重肝脏问题的信号，需立即告知医生。

糖分及乳制品不耐受提示

伏立康唑片剂含乳糖（牛奶糖），口服溶液含蔗糖（食糖），可能加重对糖类或乳制品消化困难患者的症状。对此有疑虑的患者（成人及儿童）应咨询医生。

心脏节律异常监测

若出现心律变化（如头晕、晕厥、心跳过快、心悸、心律不齐），需立即联系医生。患者应告知医生本人或家族是否有过心律失常病史（包括QT间期延长）。

肾脏功能风险

本品可能增加肾脏问题风险，包括急性肾衰竭。若出现血尿、尿量减少、肌肉抽搐、恶心、体重快速增加、癫痫发作、意识模糊或反应迟钝、严重嗜睡、面部/脚踝/手部水肿、异常乏力等症状，需立即就医。

严重皮肤反应防范

1、本品可能引发严重皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、嗜酸性粒细胞增多及全身症状性药物反应（DRESS）。

2、若出现黑色柏油样大便、皮肤水疱/脱皮/松弛、胸痛、寒战、咳嗽、腹泻、发热、瘙痒、关节或肌肉疼痛、眼结膜充血、中心呈紫色的红色皮肤病变、咽喉痛、口腔或嘴唇溃疡/白斑、排尿疼痛或困难、淋巴结肿大、呼吸困难、异常出血/瘀斑、乏力等症状，需立即就医。

胰腺炎风险提示

用药期间可能发生胰腺炎（胰腺肿胀）。若出现突发剧烈腹痛、寒战、便秘、恶心、呕吐、发热、头晕等症状，需立即告知医生。

日光敏感性提示

本品与甲氨蝶呤（Reditrex®）合用时，会增加皮肤对日光的敏感性。患者户外活动时需涂抹防晒霜，避免使用日光浴灯及晒黑床。

肾上腺功能异常监测

若出现皮肤色素沉着、腹泻、头晕、晕厥、食欲减退、抑郁、恶心、皮疹、异常乏力、呕吐等症状，可能提示肾上腺功能异常，需立即就医。

长期用药骨痛监测

长期使用本品可能引发骨痛，用药期间若出现骨痛症状，需及时告知医生。

其他药物使用规范

除非经医生允许，否则不得同时服用其他药物，包括处方药、非处方药（OTC）、草药及维生素补充剂。